La mayoría de los estadounidenses han oído hablar de facturas médicas por sorpresa que pueden costar miles de dólares a pacientes que no lo sabían, por lo que podían pensar que eran procedimientos simples o necesarios. Sin embargo, la práctica de sorprender a los pacientes con facturas médicas podría ser pronto cosa del pasado.
La Ley Federal Sin Sorpresas, aprobada el año pasado, entró en vigor el 1 de enero. 1, 2022. Está diseñado para proteger a los estadounidenses contra este tipo de facturas médicas sorpresa. En concreto, la ley impide que los proveedores cobren a los pacientes más de lo que paga su aseguradora, una práctica conocida como «facturación de saldos».»Hay que tener en cuenta que existen ciertas salvedades relacionadas con el seguro médico del paciente y con el hecho de que reciba atención en un centro de la red. Hay otras cosas importantes que hay que saber sobre la Ley Sin Sorpresas, y la gestión de sus gastos sanitarios y sus finanzas puede ser complicada. Un asesor financiero puede ayudarle a poner las cosas en orden. Consulte la herramienta gratuita de búsqueda de asesores de nuestro equipo para encontrar un asesor en su zona.
¿Qué es la ley «sin sorpresas»??
La Ley Sin Sorpresas se aprobó en 2021, pero entró en vigor a principios de este año, el 1 de enero. 1, 2022. En pocas palabras, la Ley de No Sorpresas está diseñada para evitar que los proveedores de servicios médicos se dediquen a la práctica conocida como «facturación por sorpresa», cuando los pacientes que no lo saben reciben facturas médicas de miles de dólares que no esperaban. La facturación sorpresa suele producirse cuando un proveedor cobra a un paciente una cantidad superior a la que paga la aseguradora, lo que se conoce como «facturación de saldos».»
Es importante tener en cuenta que no cualquier factura de hospital grande se considera una factura sorpresa. El ejemplo de la facturación de saldos es la factura sorpresa más común, ya que el proveedor cobra al paciente lo que normalmente debería con el seguro, además de los costes que van más allá de lo que la aseguradora paga al hospital. Aunque muchos proveedores preferentes no facturan el saldo a los pacientes, otros sí lo hacen, y estos cargos suelen denominarse facturas sorpresa. El término también se aplica a cualquier cantidad que un proveedor fuera de la red pueda cobrar a un paciente.
Con la Ley Sin Sorpresas, los pacientes están protegidos contra la facturación por sorpresa en la mayoría de las circunstancias. En concreto, los pacientes no estarán sujetos a facturas sorpresa cuando reciban «la mayoría de los servicios de urgencia, los servicios no urgentes de proveedores fuera de la red en centros de la red y los servicios de proveedores de servicios de ambulancia aérea fuera de la red», según los CMS.gov.
Cómo funciona?
Afortunadamente, no hay mucho que usted, como paciente médico, tenga que hacer para beneficiarse de la Ley Sin Sorpresas. Varios estados también cuentan con leyes relacionadas con la facturación médica por sorpresa, y la Ley Sin Sorpresas servirá para complementar cualquier protección existente, sobre todo en lo que respecta a la ayuda para el cumplimiento.
Si cree que ha sido objeto de una facturación médica por sorpresa que excede lo que se supone que debe pagar, puede recurrir a la Ley Sin Sorpresas. Todo lo que tiene que hacer es asegurarse de presentar una reclamación en un plazo de 120 días a partir de la fecha de la factura. Puede apelar primero al propio plan de salud y luego a un revisor externo independiente.
Más concretamente, la nueva ley exige que los propios planes de salud privados cubran las reclamaciones fuera de la red, aplicando al mismo tiempo el reparto de costes dentro de la red. La nueva ley también impide que los médicos, hospitales y otros proveedores facturen a los pacientes un importe superior al de la participación en los gastos de la red para las facturas médicas.
Ventajas y desventajas
No hay mucha discusión sobre si la Ley de No Sorpresas es una victoria para los consumidores de asistencia sanitaria. Los estadounidenses están protegidos contra las facturas médicas artificialmente elevadas, a menudo por tratamientos básicos o que salvan la vida. La Ley Sin Sorpresas cubre una amplia gama de escenarios diferentes, asegurando que los estadounidenses puedan obtener la ayuda que necesitan a precios razonables.
Sin embargo, no todo el mundo está contento con la Ley Sin Sorpresas. Muchos consultorios privados, sobre todo los respaldados por gigantes del capital riesgo, han construido su negocio sobre la base de la facturación por sorpresa. Con la entrada en vigor oficial de la Ley Sin Sorpresas, muchos de estos consultorios se verán presionados para unirse a redes de seguros más amplias. Sin embargo, también es importante estar al tanto de la situación de la Ley Sin Sorpresas, ya que actualmente se enfrenta a varias demandas y podría cambiar en el futuro.
¿Cómo le afectará la Ley de No Sorpresas??
Como se indica en la sección sobre el funcionamiento de la Ley Sin Sorpresas, no hay mucho que hacer para beneficiarse de las disposiciones. Ahora es ilegal que los consultorios y centros médicos facturen por sorpresa, y usted tendrá recursos legales si ha sido víctima de una facturación por sorpresa.
Tal vez el mayor efecto de la Ley Sin Sorpresas sea que, como consumidor de servicios sanitarios, ya no tendrá que preocuparse tanto por las facturas médicas sorpresa. Podrá ir al médico, a urgencias y a otros proveedores con la tranquilidad de que no se enfrentará a facturas que no había previsto, o si lo hace, tendrá una vía clara de recurso.
Conclusión
Las disposiciones de la Ley Sin Sorpresas entraron oficialmente en vigor el. La nueva ley también impide que los médicos, hospitales y otros proveedores facturen a los pacientes más de la cantidad de gastos compartidos dentro de la red por facturas médicas, a partir del 1 de enero de 2022. Ahora no sólo es ilegal que los centros y consultorios médicos se dediquen a la facturación por sorpresa y a los cobros excesivos, sino que usted podrá recurrir a la justicia si es objeto de tales prácticas. Esta es una gran victoria para los estadounidenses de todo el mundo, ya que no tendrá que preocuparse por las facturas médicas por sorpresa, siempre que actúe dentro de los límites de protección indicados en la ley. Si tiene problemas para gestionar los gastos médicos, considere la posibilidad de trabajar con un asesor financiero.
Consejos para gestionar los gastos médicos
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