Tener que hacer frente a los gastos sanitarios sin cobertura de seguro es imposible para la mayoría de las familias. Las familias que necesitan ayuda para pagar la asistencia sanitaria de sus hijos pueden optar a la cobertura del seguro CHIP. CHIP son las siglas de Children’s Health Insurance Program (Programa de Seguro Médico para Niños).
Qué es el seguro CHIP?
Desde 1997, las familias de bajos ingresos con niños que no pueden optar a Medicaid pueden solicitar la cobertura del seguro a través de CHIP. Aunque CHIP suele ofrecer un seguro asequible para niños y adolescentes, en algunos estados también está disponible para mujeres embarazadas.
Las prestaciones del CHIP varían de un estado a otro. Pero, como mínimo, la cobertura proporcionada a través del programa de cada estado se considera una cobertura mínima esencial. Es el tipo de cobertura de seguro que debe tener para no pagar una multa. Tener una cobertura mínima esencial significa que su plan de seguro médico proporciona las prestaciones básicas.
Cualquier persona con cobertura de seguro CHIP puede visitar a un médico y recibir recetas y vacunas. Los niños (y las mujeres embarazadas) inscritos en el CHIP también tienen acceso a servicios de urgencia, servicios de laboratorio, atención hospitalaria y atención dental y oftalmológica.
Cómo funcionan los Programas de Seguro Médico para Niños
Los estados controlan principalmente sus propios programas de seguro médico para niños y su funcionamiento. Pero como están financiados a nivel estatal y nacional, están obligados a cumplir las normas y directrices creadas por el gobierno federal. Cada estado recibe una determinada cantidad de fondos federales cada año una vez que acepta igualar un porcentaje de esos fondos.
Cada estado tiene su propia versión de CHIP. En tres estados, Connecticut, Washington y Arkansas, CHIP y Medicaid actúan como dos programas distintos. Pero la mayoría de los estados tienen un programa que ofrece una mezcla de ambos tipos de cobertura de seguro médico.
En algunos casos, CHIP funciona junto con Medicaid como una extensión del programa estatal. En estos casos, los niños inscritos en CHIP reciben las mismas prestaciones que los beneficiarios de Medicaid. Y las primas y gastos sanitarios que deben pagar de su bolsillo son bajos o inexistentes.
En algunos estados, los padres tienen que pagar una prima mensual cuando sus hijos tienen un seguro CHIP. Pero los costes de las primas nunca superan el 5% de los ingresos anuales de una familia. Por lo general, los niños con cobertura de seguro CHIP pueden ir al dentista o ver a un médico para una revisión de rutina de forma gratuita.
Requisitos para la cobertura del seguro CHIP
Según la Comisión de Pago y Acceso de Medicaid y CHIP, 9.46 millones de personas tuvieron cobertura de seguro médico financiada a través de CHIP en el año fiscal 2017. Para saber si sus hijos tienen derecho a la cobertura del seguro CHIP, deberá consultar el programa individual de su estado. Si está embarazada, es mejor que averigüe si estará cubierta por el programa de su estado antes de solicitar el CHIP.
En general, para poder acogerse al CHIP, su hijo debe tener menos de 19 años y ser un U.S. ciudadano, residente permanente o extranjero legal. El niño también debe ser un dependiente. Así, cualquier tutor legal o familiar que pase más de la mitad del año con un niño sin seguro puede solicitar el seguro CHIP.
Para que un niño tenga derecho a la cobertura del CHIP, los ingresos anuales de la familia antes de impuestos también deben estar por debajo de un determinado umbral, en función del tamaño de la familia. Si sus hijos pueden acogerse al CHIP, su nivel de ingresos determina si debe pagar una prima y cubrir otros gastos, como una franquicia o un copago.
Cómo solicitar el seguro CHIP
En la mayoría de los planes de seguro médico, se solicita la cobertura durante el periodo de inscripción abierta. Si usted obtiene un seguro a través de su empresa, el periodo de inscripción abierta suele tener lugar en otoño, y la inscripción abierta para la Ley de Asistencia Asequible comienza en noviembre. 1 y finaliza en diciembre. 15.
Pero cualquier persona que quiera la cobertura de CHIP (o Medicaid) para un niño o una mujer embarazada que reúna los requisitos puede solicitar un seguro médico en cualquier momento del año. Puede iniciar su solicitud por teléfono (llamando al 1-800-318-2596) y hacer que se la envíen a su casa. O puede rellenar una solicitud en línea a través del Mercado de Seguros Médicos.
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