El sorprendente aumento de las primas de la Parte B de Medicare para 2022 refleja el altísimo coste de un controvertido medicamento para la enfermedad de Alzheimer. La subida de las primas hará más que mella en el nuevo aumento del subsidio por coste de la vida de la Seguridad Social, que ascendía a 92 dólares al mes para el trabajador medio jubilado. Si se pregunta cómo pagar la asistencia sanitaria tras la jubilación, considere la posibilidad de trabajar con un asesor financiero.
Cómo hemos llegado hasta aquí
En junio de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), utilizando su «vía de aprobación acelerada», dio luz verde al uso de Aduhelm, un medicamento para la enfermedad de Alzeimer que cuesta 56.000 dólares al año, producido por la empresa farmacéutica suiza Biogen. La enfermedad de Alzeimer, un trastorno cerebral progresivo, afecta a unos 50 millones de personas en todo el mundo. No se ha encontrado ningún tratamiento médico que realmente cure la dolencia.
La medida fue bien recibida en Wall Street, ya que las acciones de Biogen se dispararon un 31% con la noticia. Pero la medida no ha sentado tan bien a muchos miembros de la comunidad médica y de la sanidad pública, que cuestionan la eficacia de Aduhelm. Tres asesores de la FDA dimitieron en señal de protesta.
La medida de la FDA será probablemente muy costosa para Medicare. La Kaiser Family Foundation dijo en julio que estima de forma conservadora el coste de Aduhelm para Medicare en 29.000 millones de dólares en un año, basándose en que 500.000 pacientes de Medicare reciban el nuevo medicamento. Para la perspectiva, el gasto total de Medicare para todos los medicamentos administrados por los médicos en 2019 fue de $ 37 mil millones.
La razón del shock de las etiquetas
En agosto, el informe de los fideicomisarios de Medicare había previsto un aumento menor, de 10 dólares, es decir, un 6.7%, desde los 148 dólares actuales.50. La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos, los servicios hospitalarios ambulatorios, algunos servicios de salud a domicilio, el equipo médico duradero y otros servicios médicos y sanitarios no cubiertos por la Parte A de Medicare.
Luego, el mes de noviembre. 12, los Centros para la & Los Servicios de Medicaid (CMS) publicaron las primas, deducibles y coseguros de las Partes A y B de Medicare para 2022, así como los importes del ajuste mensual de la Parte D en función de los ingresos.
El CMS dijo que estaba aumentando la prima mensual estándar en 2022 a 170 dólares.10 desde los 148 dólares.50 en 2021 – un 14.Un aumento del 55% y más del doble de lo que se esperaba. Es uno de los mayores aumentos de las primas para pacientes externos en términos de dólares. Sin embargo, la mayoría de las personas con Medicare seguirán viendo un aumento neto significativo en las prestaciones de la Seguridad Social. Por ejemplo, un trabajador jubilado que actualmente recibe 1.565 dólares al mes de la Seguridad Social puede esperar recibir un aumento neto de 70.40 más al mes una vez deducida la prima de la Parte B de Medicare.
También hubo otras subidas: El deducible subió un 14.8%, o 30 dólares, hasta 233 dólares. Finalmente, el deducible de la Parte A subió 72 dólares a 1.556 dólares.
Aduhelm se llevó la desagradable sorpresa. «Hay una incertidumbre significativa con respecto al potencial de la futura cobertura de los medicamentos de Alzheimer administrados por el médico (i.e., Aduhelm), lo que requiere reservas de contingencia adicionales», dijo el CMS cuando anunció el aumento de la prima. «La posible cobertura de medicamentos por parte de Medicare es actualmente objeto de un análisis de la Determinación de Cobertura Nacional de Medicare (NCD), que, si se cubre, podría aumentar el gasto de Medicare. La propuesta de NCD sobre Aduhelm (así como cualquier medicamento de esta categoría) está aún por determinar.»
Además de Aduhelm, el CMS dio un par de otras razones para el aumento de la prima: El mayor gasto sanitario atribuido a la atención de COVID-19 y la compensación por el aumento inusualmente bajo de la prima de la Parte B -unos meros 3 dólares- en 2021, algo que el Congreso ordenó debido a la pandemia. El Congreso también ordenó al CMS que compensara esa prima más baja con un aumento en 2022.
El punto de vista
El aumento de las primas de la Parte B puede tener consecuencias en Washington. En noviembre. 2 El presidente Biden propuso facultar a Medicare para negociar los precios de los medicamentos de alto coste. «Esto incluirá los medicamentos que las personas mayores obtienen en la farmacia (a través de la Parte D de Medicare), y los medicamentos que se administran en el consultorio de un médico (a través de la Parte B de Medicare)», dijo un comunicado de la Casa Blanca sobre la Ley Build Back Better de Biden.
Sin embargo, no está claro que esta disposición se incluya en la versión final de la ley Build Back Better, ya que los progresistas y los activistas, como la AARP, negocian con los moderados y los republicanos sobre las distintas propuestas de gasto del proyecto de ley. La sorpresa por la prima de la Parte B de 2022 puede haber dado energía a los activistas, que instan a los legisladores a facultar a Medicare para negociar los precios de los medicamentos, incluyéndola en la ley Build Back Better Act.
«Una vez más, los ancianos estadounidenses y los contribuyentes pagarán el precio de la escandalosa conducta de precios de las grandes compañías farmacéuticas», dijo Bill Sweeney, vicepresidente senior de asuntos gubernamentales de AARP. «Cuando las grandes farmacéuticas fijan un precio elevado para los medicamentos, todo el mundo lo paga, no sólo los que los necesitan. Por ello, el Congreso debe actuar con rapidez para aprobar las reformas de los medicamentos recetados en la Ley Build Back Better, que aportaría un alivio significativo y muy necesario a las personas mayores y a todos los estadounidenses.»
Conclusión
La prima mensual estándar de la Parte B de Medicare en 2022 aumentó a 170 dólares.10 de $148.50 años en 2021 – un 14.Un aumento del 55% y más del doble de lo previsto. No obstante, la mayoría de las personas con Medicare seguirán recibiendo más prestaciones de la Seguridad Social. Por ejemplo, un trabajador jubilado que recibe 1.565 dólares al mes de la Seguridad Social obtendrá en realidad un aumento neto de 70 dólares.40 dólares más al mes una vez deducida la nueva prima aumentada de la Parte B de Medicare. El aumento de las primas puede aumentar la presión sobre los legisladores, enfrascados en un tira y afloja sobre los detalles de los planes de gasto de Biden, para que otorguen a Medicare el derecho a negociar los medicamentos de alto precio como Aduhelm.
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