La vida asistida es una de las partes más difíciles del cuidado de ancianos. La vida asistida es cara, ya que los costes dependen tanto de la residencia como de las habilidades que conlleva este tipo de cuidados, por lo que muchas personas mayores tienen dificultades para pagarla. ¿Paga Medicare la vida asistida?? Para las personas mayores y las familias con Medicare o Medicaid que buscan respuestas, esto es lo que deben saber.
Qué es la vida asistida
En primer lugar, es importante entender que la vida asistida puede referirse a una variedad relativamente amplia de servicios.
Una comunidad de vida asistida es una vivienda diseñada para personas que necesitan acceso a cuidados médicos permanentes sin necesitar atención activa en todo momento. Esto puede abarcar desde personas mayores que simplemente necesitan disponer de personal de enfermería hasta aquellas que necesitan un tratamiento ocasional. El alojamiento en una comunidad de vida asistida puede variar desde apartamentos completos hasta habitaciones individuales o incluso (a veces) habitaciones compartidas.
Esto difiere de un hogar de ancianos en la naturaleza general de la atención. Los residentes de una residencia de ancianos necesitan atención y control sanitario a tiempo completo. En este caso, la residencia tiene elementos de hospitalización activa. Los residentes de un centro de asistencia, por el contrario, son personas que prevén que necesitarán ayuda a veces, pero no de forma permanente. Por ejemplo, podría ser la diferencia entre alguien que necesita dosis frecuentes de medicamentos potentes frente a. alguien que simplemente necesita ayuda para organizar su medicación a diario.
¿Paga Medicare la residencia asistida??
Por regla general, el Medicare original no paga la residencia asistida. Esto significa que el programa no cubrirá costes como la habitación, la comida y los servicios generales de tratamiento.
Esto se debe a que Medicare no cubre explícitamente lo que el programa denomina «cuidados de custodia».Los cuidados de custodia se definen como «la ayuda en las actividades de la vida diaria [o] el tipo de cuidados relacionados con la salud que la mayoría de las personas realizan por sí mismas».»Se trata de uno de los principales servicios que prestan los centros de vida asistida y una diferencia clave entre la vida asistida y los cuidados en residencias de ancianos.
¿Paga Medicare la vida asistida fuera de los centros designados? En cierto modo.Medicare puede cubrir los cuidados especializados en residencias de ancianos cuando sean médicamente necesarios, pero debe necesitar activamente el tratamiento profesional durante toda la estancia. No cubrirá estos costes indefinidamente.
¿Paga Medicare los gastos de la residencia asistida?? Aunque el cuidado asistencial está descartado, las personas mayores que viven en una residencia asistida siguen teniendo acceso a la gama tradicional de servicios de Medicare. Si, durante su estancia, una persona mayor tiene un gasto que de otro modo estaría cubierto por Medicare, el programa pagará. Por ejemplo, un residente puede cobrar el equipo médico necesario o los servicios ambulatorios que el programa habría cubierto si viviera en casa.
¿Paga Medicare la vida asistida si tiene la Parte C de Medicare?? No. En algunas zonas se ha informado de que los planes de Medicare Advantage empezarán a pagar la vida asistida. Esto no es cierto, pero los planes de Medicare Advantage tienen un cierto grado de discreción en esta área. Los planes Advantage a veces pueden pagar más elementos de la estancia de un paciente en un centro de vida asistida, pero todavía no cubren los costes básicos de habitación y comida.
¿Paga Medicaid la vida asistida??
La cobertura de Medicaid cambia de un estado a otro. Esto puede incluir la cobertura de la vida asistida.
Aunque la ley federal impone ciertos mínimos sobre lo que un estado debe proporcionar a través de su programa de Medicaid, no se pronuncia sobre la cuestión de la vida asistida. El gobierno federal exige que los estados financien los centros de enfermería para los beneficiarios de Medicaid que necesiten atención médica a tiempo completo, y los asistentes sanitarios a domicilio para los pacientes que reúnan las mismas condiciones.
Los estados individuales pueden optar por cubrir la vida asistida bajo condiciones establecidas por el estado, sin embargo esto es raro. En concreto, los siguientes estados ofrecen algún tipo de cobertura para la vida asistida:
- Massachusetts: A través de su programa de acogida de adultos en grupo, Massachusetts subvenciona a veces los costes de la vida asistida para los ancianos con bajos ingresos que reciben Medicaid.
- Nueva York: El estado autoriza a ciertos centros de vida asistida a aceptar Medicaid a través de su Programa de Vida Asistida. Las personas mayores deben cumplir los requisitos para acceder a este programa.
- Carolina del Norte: En algunas circunstancias, los pacientes pueden tener derecho a los gastos de alojamiento y manutención de la residencia asistida a través del programa estatal de Asistencia Especial.
- Ohio: Para los pacientes con ingresos suficientemente bajos, Ohio cubrirá algunos de los costes de un centro de asistencia.
Para más información, esta página de NOLO contiene detalles sobre las normas específicas de cada estado en relación con Medicaid y los cuidados a largo plazo.
Lo más importante
La vida asistida puede ser cara y más en algunos estados que en otros. Investigar los costes medios a nivel nacional y, a continuación, observar los costes de los cuidados en su estado puede darle una perspectiva de lo que podría pagar por los cuidados a medida que envejece.
Tomar medidas ahora para planificar. Esto podría significar la compra de un seguro de atención a largo plazo o la creación de un colchón de ahorro independiente. Cualquiera de los dos puede ayudar a evitar que los costes supongan una carga para su futuro financiero.
Consejos para la jubilación
- Considere la posibilidad de hablar con su asesor financiero sobre las implicaciones de ahorrar y pagar por la vida asistida. Encontrar el asesor financiero adecuado que se adapte a sus necesidades no tiene por qué ser difícil. La herramienta gratuita de nuestro equipo te pone en contacto con asesores financieros de tu zona en 5 minutos. Si está preparado para que le pongan en contacto con asesores locales que le ayuden a alcanzar sus objetivos financieros, empiece ya.
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