A medida que el número de casos de coronavirus en los EE.S. crece, es posible que se pregunte si su seguro médico le cubrirá si contrae la enfermedad, COVID-19. Aunque cada plan de salud difiere, esto es lo que debe saber sobre su póliza y la cobertura que puede esperar.
COVID-19 Preocupación por la cobertura y el coste
Garantizar el acceso a la cobertura de las pruebas relacionadas con el coronavirus y el tratamiento del COVID-19 supone un reto, ya que el sistema de cobertura sanitaria de Estados Unidos está fragmentado. La mayoría de los estadounidenses están asegurados a través de su empleador, mientras que otros reciben Medicare, Medicaid, CHIP, cobertura a través del mercado individual o el ejército. Por desgracia, más de 20 millones de estadounidenses no tienen seguro médico.
Muchas aseguradoras privadas han anunciado políticas de cobertura voluntaria. Además, los funcionarios estatales han aclarado los requisitos para la cobertura de las pólizas reguladas por el estado. La mayoría de estos anuncios sólo se refieren a las pruebas para el virus. Sin embargo, la mayoría de los planes deberían cubrir algunos, si no todos, los tratamientos del COVID-19, como la hospitalización y los servicios de laboratorio.
Pero, aunque la mayoría de los tratamientos pueden estar cubiertos por su aseguradora, los costes variarán según su plan. Un estudio estima que los costes del tratamiento, dependiendo de las complicaciones, podrían oscilar entre 10.000 y 20.000 dólares. Estas estimaciones se basan en los ingresos hospitalarios por neumonía. Es importante tener en cuenta que la cobertura de los costes de tratamiento puede variar según la póliza. Algunas pólizas no tienen una cobertura completa. Un ejemplo de esto es un plan de salud a corto plazo.
Planes de salud privados
Muchos planes de salud privados están cubriendo las pruebas aprobadas por la FDA para el coronavirus. Y la Ley de Respuesta al Coronavirus «Families First» asegura que las pruebas serán gratuitas. Además, los planes cubren todos los servicios o artículos incluidos en una visita médica que dé lugar a una prueba de coronavirus. Todos estos servicios pueden realizarse en persona, a través de la telesalud o en un centro de atención o sala de emergencias. Por ejemplo, Anthem cubrirá el coste de las pruebas de coronavirus sin que el asegurado tenga que desembolsar nada. También ha confirmado que no se requerirá autorización previa.
En cuanto al tratamiento, el coronavirus podría estar cubierto como cualquier otra enfermedad. Esto puede significar que, como asegurado, usted es responsable de su deducible. Si está hospitalizado o recibe otro tipo de atención médica por la enfermedad, estará cubierto según las normas y directrices de su plan específico. Dependiendo de su plan, es posible que todavía tenga que pagar un copago, deducible o coseguro. Por ejemplo, si tiene un copago del 10% después del deducible, es posible que tenga que pagar el 10% hasta el límite anual del plan.
Medicare
Por regla general, el tratamiento con COVID-19 está cubierto por Medicare.
La Parte B de Medicare cubre ahora las pruebas de laboratorio para detectar el virus. No tendrá que pagar ningún gasto de su bolsillo si su médico indica que necesita una prueba, siempre que se haya hecho la prueba en febrero o después de esa fecha. 4. La Parte A de Medicare cubrirá todos los gastos de hospitalización médicamente necesarios a causa del COVID-19. Esto puede incluir a aquellos que fueron diagnosticados con COVID-19 pero pueden haber sido dados de alta del hospital después de una estancia hospitalaria. Si ahora tiene que permanecer en el hospital bajo cuarentena, sus costes deberían estar cubiertos.
Si se crea una vacuna y se pone a disposición del público, el Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Parte D cubrirá el gasto. Sin embargo, si no tiene un Plan Medicare Advantage o el Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Parte D, es posible que tenga que pagar por la vacuna. Si tiene una cuenta de ahorro para la salud (HSA), podría utilizar esos fondos para pagar el coste.
Es importante tener en cuenta que si tiene un plan Medicare Advantage, tiene acceso a los mismos beneficios. Pero debe verificar su cobertura y los costes durante este tiempo.
Además, al igual que los proveedores de seguros médicos privados, Medicare está ampliando sus servicios de telesalud para facilitar la interacción con los proveedores de asistencia sanitaria.
Seguro militar TRICARE
Las pruebas para detectar el virus son gratuitas. Si recibe tratamiento para COVID-19 y tiene TRICARE, será responsable de realizar cualquier copago aplicable. Esto incluye las visitas a médicos tanto dentro como fuera de la red. Si está jubilado o tiene un seguro complementario, seguirá estando cubierto por TRICARE y pagará cualquier deducible o copago como de costumbre.
Sin seguro
Debido a la pandemia, los profesionales de la salud instan a los no asegurados a someterse a pruebas y tratamiento si creen que pueden tener COVID-19. Los hospitales reciben instrucciones para atender a todo el mundo. Por lo tanto, si no tiene actualmente un seguro médico, estos son algunos pasos que debe dar.
Busque ayuda
Puede ser difícil saber a dónde acudir si no tiene seguro y cree que puede tener el nuevo coronavirus. Si tiene un médico de atención primaria, debe llamarlo primero. Puede hablar de sus síntomas y decidir si debe someterse a una prueba.
Si no tiene un proveedor de atención primaria, no debe ir directamente a una clínica o centro de emergencia. Sin embargo, si tiene dificultades para respirar o le han aconsejado que acuda a un centro. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) tiene un sitio web de autocomprobación para ayudarle a determinar si debe hacerse la prueba.
Obtenga pruebas gratuitas
Si cree que debe hacerse la prueba, intente llamar a su departamento de salud estatal o local. Podrán ayudarle a encontrar el lugar más cercano para hacerse las pruebas. Muchos organismos locales tienen líneas de atención telefónica específicas para la COVID-19. También hay clínicas de salud comunitarias que ayudan a las personas con bajos ingresos y sin seguro a tratar sus síntomas, pero la mayoría no dispone de pruebas.
Consiga un seguro médico
Medicaid está ampliando la elegibilidad en algunos estados para ayudar a asegurar temporalmente a más personas. Washington, D.C., y 11 estados han abierto la inscripción para permitir que las personas soliciten Medicaid. Varias compañías de seguros también han pedido al Congreso que abra la inscripción.
Si tiene previsto contratar un seguro, hágalo antes de necesitarlo. Debe elegir un plan de alta calidad que incluya todos los costes incidentales asociados a la COVID-19. Algunos estados exigen que los planes de seguro cubran prestaciones esenciales como el tratamiento del COVID-19. Asegúrese de que el plan que elija le sirva de ayuda. Recuerde que los planes de menor costo suelen tener deducibles más altos.
Lo más importante
A medida que la pandemia evoluciona, también lo hace la cobertura sanitaria. Si tiene una póliza de asistencia sanitaria, asegúrese de consultar a su proveedor de asistencia sanitaria y de comprender los costes de los que es responsable. Así tendrá tiempo para prepararse económicamente si contrae la enfermedad. Si no tiene seguro, ahora podría ser el momento de encontrar una póliza de asistencia sanitaria asequible. Dado que Medicaid está buscando formas de ampliar la elegibilidad, puede ser más fácil encontrar algún tipo de póliza que se ajuste a sus necesidades.
Consejos para entender el seguro médico
- Un asesor financiero puede elaborar un plan financiero que tenga en cuenta los gastos médicos y otros costes. Encontrar el asesor financiero adecuado que se adapte a sus necesidades no tiene por qué ser difícil. La herramienta gratuita de nuestro equipo le pone en contacto con asesores financieros de su zona en cinco minutos. Si está preparado para que le pongan en contacto con asesores locales que le ayuden a alcanzar sus objetivos financieros, empiece ya.
- La clasificación de las opciones de seguro médico puede ser confusa, en parte porque algunos de los términos pueden ser desconocidos. Estas son las definiciones de 10 términos comunes en los seguros de salud.